Cognitieve gedragstherapie t b.v. terugvalpreventie

Casino’s zijn verslavend omdat ze een omgeving creëren die de zintuigen prikkelt en controle moeilijk maakt. Heldere lichten en vrolijke geluiden van winnende machines geven spelers het gevoel dat winst altijd dichtbij is. Casino-, poker-, gokautomaten- en loterijverslavingen zijn vormen van hoe de verslaving zich manifesteert. Deze vormen kunnen overlappen met de door Custer beschreven categorieën. De richtlijn is ontwikkeld op geleide van uitgangsvragen, die gebaseerd zijn op knelpunten die worden ervaren rondom samenwerking, diagnostiek en behandeling van en met volwassenen met terugkerende of chronische psychose. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat er geen verschil is in de kans van een recidief wanneer Clozapine in combinatie geven wordt met Sulpiride in vergelijking met Clozapine alleen.

• Tot slot willen we alle hulpverleners bedanken die de afgelopen jaren het materiaal hebben helpen samenstellen, en die feedback gegeven hebben.
• Oorzaken zijn divers, waaronder psychologische factoren, sociale invloeden en genetische predisposities.
• Iemand die gokverslaafd is kan ook sneller een drugsverslaving ontwikkelen, volgens Indiase onderzoekers in Journal of Gambling Issues.
• Deze symptomen kunnen leiden tot ernstige emotionele en financiële stress, wat de noodzaak van professionele hulp onderstreept om de cyclus van gokverslaving te doorbreken.
• Dit pakt de onderliggende oorzaken het best aan en ondersteunt je bij het omgaan met triggers en uitglijders.

Gokken achter je laten is iets waar je aan moet blijven werken en dat nooit als vanzelfsprekend moet worden gezien. Door je gedragsverslaving zal je brein namelijk jarenlang nog gevoeliger kunnen zijn voor prikkels, volgens onderzoekers van de Universiteit van Nantes in Frontiers in Psychology. Ook heeft gokverslaving vaak onderliggende oorzaken waar je aandacht aan moet blijven geven. De cijfers van gokverslaafden zullen de komende jaren verder omhoog gaan, volgens het LADIS. De effecten hiervan op de verslavingszorg zijn pas na meerdere jaren zichtbaar.

• Help hen herinneren dat herstel mogelijk is en dat ze de moeite waard zijn om voor te vechten.
• Bovendien verhogen de anonimiteit en de mogelijkheid om op elk moment te gokken via mobiele apparaten de toegankelijkheid, waardoor individuen makkelijker excessief kunnen gokken.
• De richtlijn is een document waarin staat hoe optimale samenwerking, diagnostiek en behandeling er inhoudelijk uitziet.
• Je hebt dan een andere behandeling nodig dan bij een depressie.

Het is wenselijk hierin ook naasten van de patiënt te betrekken. Patiënten stellen een terugvalpreventieplan zeer op prijs (Muntingh, 2019). Er kan worden verwezen naar eerdere in de cognitieve gedragstherapie geleerde technieken die voor de patiënt helpend waren. Het is daarom ook te adviseren dat patiënten hun ‘huiswerkschrift’ van de behandeling bewaren om zo nodig zelf hiermee weer aan de slag te kunnen. Ook voor ouders geldt dat het belangrijk is dat ze hun ‘huiswerkschrift’ van ouderbegeleiding bewaren of geleerde vaardigheden en adviezen opschrijven om eventueel later weer te kunnen gebruiken.

Wat zijn de symptomen van gokverslaving?

Na remissie van een angststoornis of een obsessieve-compulsieve stoornis ervaart een aanzienlijk deel van de mensen na korte of langere tijd opnieuw klachten, en wordt er van een terugval gesproken. Dit geeft lijdensdruk voor de patiënt en zijn naaste, vermindert participatie in de samenleving en leidt tot heraanmeldingen in de zorg. Inzicht in de waarde van psychotherapie om terugval te voorkomen is daarom essentieel. Gokproblemen kunnen een verwoestende impact hebben op je leven en dat van je dierbaren. Het herkennen van de signalen en het zoeken naar hulp bij gokproblemen is essentieel om weer grip op je leven te krijgen.

Het is goed om individuele- of groepstherapie te blijven volgen en in gesprek te blijven met naasten en/of professionals. (1988) toont in “A Model for Treating Compulsive Gamblers Through Cognitive-Behavioral Approaches” aan dat ook het cognitief-gedragsmatige verslavingsmodel effectief is bij het behandelen van dwangmatig gokken. Het vermindert terugval en verbetert behandelresultaten door patiënten te leren terugvalpreventie technieken en het identificeren van onderliggende problemen. Aan de andere kant zou een harde opstelling het risico op terugval kunnen verkleinen. De angst voor de reactie van de groep zou er voor kunnen zorgen dat leden het wel uit hun hoofd laten om nog te gaan gokken. De harde lijn bij terugval zou er ook toe kunnen leiden dat het kwartje nu eindelijk eens valt en de gokker daadwerkelijk besluit te stoppen met gokken.

Symptomen van gokverslaving omvatten een obsessie met gokken, liegen over hoeveel tijd en geld eraan besteed wordt, en pogingen om te stoppen die mislukken. Oorzaken zijn divers, waaronder psychologische factoren, sociale invloeden en genetische predisposities. Diagnose gebeurt via beoordelingen door professionals, kijkend naar gedragspatronen en psychologische tests. Behandelingsopties variëren van therapie en medicatie tot zelfhulpgroepen. Een gokverslaving is een gedragsverslaving gekenmerkt door dwangmatige gokgewoonten.

Een terugvalpreventieplan wordt gemaakt wanneer een behandeling afloopt. In het terugvalpreventieplan worden persoonlijke valkuilen en gevoelens beschreven en wat te doen in moeilijke situaties. De nadruk ligt op het vasthouden aan de belangrijke vaardigheden die iemand heeft aangeleerd.

Het kan ook al zo ver gaan als therapiëen, hoewel we deze nog apart noemen in de volgende sectie. Wees eerlijk over gevoelens en accepteer dat beloningen en plezier zonder schadelijk gedrag mogelijk zijn. Een therapeut of counselor kan helpen om te gaan met emoties en strategieën te ontwikkelen voor ondersteuning. Help hen herinneren dat herstel mogelijk is en dat ze de moeite waard zijn om voor te vechten. Bescherm ook de financiën door toegang tot geld te beperken en vraag hen open te zijn over uitgaven, maar doe dit niet aanvallend.

De werkgroep definieerde niet a priori de genoemde uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studies gebruikte definities. Geen van de geïncludeerde studies rapporteerden de uitkomstmaat kosteneffectiviteit. Geen van de geïncludeerde studies rapporteerden de uitkomstmaat kwaliteit van leven. Terugvalpreventie is het meest zinvol voor de mensen die het meest kwetsbaar zijn voor terugval. Dit zijn bijvoorbeeld mensen met meerdere eerdere episodes met angstklachten, mensen met een verhoogde angstgevoeligheid en een verlaagd niveau van functioneren, en een lager gevoel van eigenwaarde (Scholten, 2012; Struijs, 2021).

Toegewijd aan de beste zorg op het gebied van verslaving en geestelijke gezondheid

Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat depot medicatie (in de vorm van injecties) ten opzichte van oraal toegediende antipsychotica de kans op het optreden van een recidief niet verkleint. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat depot medicatie (in de vorm van injecties) ten opzichte van oraal toegediende antipsychotica de gecombineerde kans op het optreden van een heropname of een recidief verkleint. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat er grotere kans is op het optreden van een recidief wanneer een lage dosering antipsychoticum wordt vergeleken met de standaard dosering.

Zo kun je praktische ondersteuning bieden door bijvoorbeeld mee te zoeken naar professionele hulpopties. Dit geeft extra motivatie voor de ander om hulp te zoeken en in behandeling te blijven. Daarnaast kun je op verschillende manieren zorgen dat iemand minder makkelijk geld kan uitgeven aan gokken. Denk bijvoorbeeld aan het accepteren van een verzoek als bewindspersoon, waardoor het beheer van de financiën tijdelijk wordt overgedragen. Medicatie voor gokverslaving omvat antidepressiva, stemmingsstabilisatoren en opioïde receptor antagonisten. Het onderzoek van Marin et al. (2017) in “European Psychiatry” geeft aan dat pathologisch gokken effectief behandeld kan worden met antidepressiva en psychologische behandeling.

Content development – vertaalt psychologische kennis naar e-Health programma’s

De richtlijn geeft aanbevelingen ter ondersteuning van de praktijkvoering van alle professionals die betrokken zijn bij de zorgverlening aan deze groepen patiënten. Op basis van de resultaten van wetenschappelijk onderzoek en praktijkoverwegingen geeft de richtlijn een overzicht van goed (‘optimaal’) handelen als waarborg voor kwalitatief hoogwaardige zorg. De richtlijn kan tevens richting geven aan de onderzoeksagenda voor wetenschappelijk onderzoek op het gebied van angststoornissen. Er zijn aanwijzingen dat CBT in combinatie met standaard zorg de kans op heropnames op de lange termijn niet verkleint in vergelijking met andere vormen van therapie zoals psychoeducatie of familie therapieën. Er zijn aanwijzingen dat CBT in combinatie met standaard zorg de kans op het krijgen van een recidief op de lange termijn niet verkleint in vergelijking met andere vormen van therapie zoals psychoeducatie of familie therapieën.

Succesvol met gokken stoppen moet je echt strategisch aanpakken zoals de voorbereiding op een marathon, volgens Canadees onderzoek in Addiction Research & Theory. Je kunt niet zomaar ermee beginnen en moet goed weten wat nodig is om de finish te bereiken. In de weken en maanden na het stoppen zul je last blijven houden van de zucht naar gokken. Je moet nadenken over hoe je met deze cravings succesvol om kunt gaan zodat je niet terugvalt in de verslaving.

Wat zijn de verschillende fasen van terugvalpreventie?

Echter, gedragsveranderingen komen voor, zoals liegen tegen dierbaren, geld lenen, en zelfs stelen om het gokken te financieren. Schaamte- en schuldgevoelens zijn groot, maar de drang om door te gaan blijft. De financiële gevolgen van een gokverslaving omvatten onmiddellijke verliezen en schulden, wat kan leiden tot een cyclus van gokken om schulden af te betalen, resulterend in nog meer schulden en mogelijk faillissement. Gokkers ervaren vaak moeilijkheden met het betalen van rekeningen, wat kan leiden tot achterstallige betalingen, schulden die zich opstapelen en zelfs huisuitzetting. Deze situatie wordt verergerd door de neiging om basisbehoeften zoals voedsel en onderdak te verwaarlozen ten gunste van gokken.

Het deelnemen aan Gamblers Anonymous of soortgelijke groepen biedt een gestructureerd netwerk en deelt ervaringen die helpen bij het identificeren van irrationele overtuigingen over gokken. Educatie over de risico’s en het herinneren aan de willekeurige aard van gokuitkomsten kan helpen bij het verminderen van de illusie van controle. Strategieën zoals mindfulness en het uitstellen van beslissingen kunnen individuen helpen de drang om te gokken te beheersen.

Zo zullen de hersenen dopamine nodig hebben door de afhankelijkheid aan de roes van het gokken, wat mogelijk kan worden vervangen door de effecten van middelen als amfetaminen. De kenmerken van een gokverslaving zijn onder meer een obsessie om telkens te gaan gokken en een onvermogen om hiermee te stoppen, ondanks de negatieve gevolgen waar de gokproblemen toe leiden. Deze obsessie zorgt dat je andere zaken in het leven begint te verwaarlozen, zoals werk, hobby’s en persoonlijke relaties. Soms is een sociaal isolement zelf ook een drijfveer om meer te gokken (vooral online), volgens de gedragsverslavingsexpert Mark Griffiths. Angststoornissen komen vaak voor, maar kunnen goed behandeld worden.

Wat is terugvalpreventie?

Soms is het nodig om bepaalde aspecten van je levensstijl aan te passen. Samen onderzoeken we gezonde alternatieven en stimuleren we positieve veranderingen, waaronder voeding, slaap, lichaamsbeweging en andere welzijnsactiviteiten. Het benoemen van mensen in je leven die kunnen dienen als ondersteuning, zoals familieleden, vrienden, sponsors of leden van een steungroep. Ontwenningsverschijnselen kunnen zowel lichamelijk als mentaal zijn en omvatten onder andere gevoelens van onrust, prikkelbaarheid, angst, depressieve stemming, trillen, hoofdpijn, overmatig zweten en slaapproblemen .

De kwaliteit van het bewijs varieerde van laag tot redelijk voor het effect van psychologische interventies al dan niet in combinatie met antidepressiva. Bij meerdere studies was er sprake van onnauwkeurigheid, omdat het betrouwbaarheidsinterval erop kan duiden dat het effect mogelijk niet klinisch relevant is. Bij Breedvelt et al. (2021) doorkruiste het effect ook het niet-klinisch relevant gebied voor terugvalpreventie. Scholten (2018, Krijnen-de Bruin, 2022) includeerde 87 patiënten met een angststoornis in remissie die werden gerandomiseerd tussen stopzetting van CGT en ADM versus stopzetting van ADM alleen.

Functie van terugval voor de gokkersTerugval kan een wezenlijke betekenis voor iemand hebben om werkelijk te kunnen stoppen. De meeste gokkers zeggen dat ze van de terugval hebben geleerd. Uit het onderzoek blijkt dat terugval voor sommigen een positief effect heeft https://fulltimetravels.nl/ gehad.